Как всегда, мы постараемся ответить на вопрос «Планы на сельскую медицину». А еще Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома.
Саратовская область является одним из ведущих аграрных регионов России с численностью сельского населения более 600 тысяч человек. В регионе 1848 населённых пунктов, из которых 18 городов, 26 рабочих поселков, 1804 — это сельские населенные пункты.
Фельдшер — роскошь?
Молодежь в село едет неохотно. В деревнях живут в основном пенсионеры, которые не решаются бросить родные места и переехать вслед за детьми в Саратов или в районные центры. Старшее поколение искренне надеется, что все реформы системы здравоохранения не оставят их без самого необходимого — неотложной медицинской помощи.
Но число фельдшерско-акушерских пунктов имеет тенденцию сокращаться. Так, в Саратовской области в 2022 году их было 893. Однако на начало 2022 года ФАПов функционировало лишь 858. Прошел год и их осталось лишь 829. То есть, за три года закрылось 64 фельдшерско-акушерских пункта.
Под ударом оказались селяне отдаленных районов области — Дергачевского и Пугачевского. Если в 2022 году в Дергачевском районе ФАПов было 31, то в 2022 их осталось 23. Двери восьми медицинских учреждений закрылись. В Пугачевском районе цифры еще печальнее — из 38 продолжают работать лишь 28.
На два фельдшерско-акушерских пункта стало меньше в Воскресенском, Марксовском, Ртищевском районах, на четыре — в Ершовском, по одному — в Алгайском, Вольском, Духовницком, Краснопартизанском, Саратовском и Турковском районах.
— Было время, когда в каждой деревне был если не врач, то фельдшер и медсестра. Сейчас государство такой роскоши позволить себе не может. А потому один фельдшер на несколько сел — обычное явление. И то, что пациенты живут от него в нескольких километрах, никого не смущает, — отмечает Надежда Яковлева, жительница Пугачевского района.
За бесплатное образование и медицину
Конечно, медицинские пункты, расположенные в сельской местности, по сравнению с городскими имеют более скромные лечебно-диагностические возможности. Материально-техническая база зачастую не соответствует современным требованиям, а большинству зданий ФАПов требуется если не капитальный, то текущий ремонт. И даже если ряд фельдшерско-акушерских пунктов укомплектованы только медицинской сестрой, все равно жители глубинки рады! Как в селе без доктора?
Но проблема не только в получении пресловутой лицензии! Отремонтировать помещение нередко помогают руководители крестьянско-фермерских хозяйств. Другое дело привлечь в село специалиста. То, что в малые населенные пункты специалисты не выражают желания ехать, скажут в любом центре занятости. Молодые специалисты не задерживаются на селе из-за отдалённости места работы, неудовлетворительных социально-бытовых условий, невысокого уровня оплаты труда.
Альтернативу врачам и фельдшерам власти пытаются найти. Выездная консультативная работа на селе областных медицинских организаций и центральных районных больниц — яркий тому пример.
Практикуется и организация домовых хозяйств в целях оказания первой помощи. По данным регионального министерства здравоохранения, в 126-ти мелких населенных пунктах организованы домовые хозяйства в целях оказания первой помощи в виде само- или взаимопомощи при состояниях, представляющих угрозу для жизни человека.
Уже создано более сотни домовых хозяйств. Но помощь ли это селянам? Ведь там же зачастую не медики? По сути, это человек, который имеет минимальный набор лекарств и умеет оказывать первую помощь.
Получается, что жители населенных пунктов рассчитывают на сотрудников «скорой помощи». Как скоро приедут врачи, зависит от самих медицинских работников, от состояния дорог… В новом приказе Министерства здравоохранения и социального развития страны не упоминаются предельные сроки, в которые карета должна прибыть к больному.
Отделения (филиалы) неотложной медицинской помощи создаются на базе участковых больниц и сельских врачебных амбулаторий с круглосуточным закреплением за ними санитарного транспорта. Такие организационные модели позволяют оказывать скорую и медицинскую помощь гарантированно, круглосуточно и бесплатно в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению может оказываться амбулаторией (поликлиникой), входящей в структуру СУБ, или самостоятельной сельской врачебной амбулаторией (поликлиникой). Основные задачи этого учреждения: проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, раннему выявлению больных, диспансеризация, оказание квалифицированной медицинской помощи населению. Врачи ведут приём взрослых и детей, осуществляют вызовы на дом и неотложную помощь. В приёме больных могут принимать участие и фельдшера, однако амбулаторная помощь в сельской врачебной амбулатории должна оказываться врачами.
Структура сельского здравоохранения
— Оказание высококвалифицированной специализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи населению административной территории в амбулаторных и стационарных условиях с применением высокоэффективных медицинских технологий;
— Работа в сельской местности – это постоянный хронический стресс. Если в городе тебя всегда кто-то подстрахует, то здесь все иначе. Бывает, возвращаюсь с работы домой, а за мной уже «скорая» приехала – надо возвращаться обратно. Больница работает круглосуточно, 24 часа в сутки, 365 дней в году. Значит, и я тоже.
Премии национальной медицинской палаты
— Только финансированием и социальной поддержкой. Тарифы, по которым получают оплату больницы, крайне низкие. Мы, наша больница, зарабатываем ничтожно мало и все сразу тратим на самое необходимое. А уровень зарплат иллюстрирует объявление, которое я не так давно прочитал в одной областной газете: «В отделение гнойной хирургии областной больницы требуется медицинская сестра. Заработная плата – МРОТ плюс премия по итогам года». Как вы думаете, много было желающих? А в нашей больнице сейчас работает пожилой офтальмолог, который две недели работает у нас, а две недели – охранником в Москве. Открывает и закрывает шлагбаум, и зарабатывает за это в два раза больше.
Дефицит здравоохранения
Иногда приходится принимать нестандартные решения. Около месяца назад случилось так, что все машины скорой помощи я отправил в Орел одну за другой с тяжелыми больными и роженицей. Прибежавшая ко мне фельдшер «скорой» сообщила, что у нее уже два вызова в поселок, но до него пешком не дойти: три километра от больницы. И я попросил помощи у нашего молодого хирурга, у которого есть своя машина.
Основной инструмент медицинской реформы на селе – компьютеризация и подключение к интернету. Цели – дать врачам возможность профессионально развиваться и общаться с коллегами, а также создать условия для телемедицины.
Минздрав провел опрос, который показал: квалифицированные семейные доктора готовы работать и в селе, лишь бы там были человеческие условия. Кроме хорошей зарплаты врачам нужны нормальное жилье с удобствами, интернет, современное рабочее место и служебный транспорт. Это открывает возможности для привлечения докторов в деревни.
Главный страх – села останутся без больниц
Часть из них усилят – отремонтируют и модернизируют. Другие переоборудуют под хосписы, центры реабилитации и диагностики. Какая судьба ждет конкретное учреждение – это будут решать местные власти, а не центральные. Изначально все будут в равных условиях: Национальная служба здоровья заключит договоры со всеми учреждениями. А дальше конкуренция покажет местным властям, какую больницу реконструировать, а какую – перепрофилировать.