Как всегда, мы постараемся ответить на вопрос «Субарахноидальное Кровоизлияние Сколько Лежат В Больнице». А еще Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома.
Субарахноидальное кровоизлияние – это одна из форм геморрагического инсульта. В результате разрыва аневризмы или деформированной артерию (обычно в области основания мозга), происходит выход крови в пространстве между мягкой и паутинистой оболочками мозга. Увеличение внутричерепного давления и давление на ткани головного мозга являются причиной появления неврологических симптомов, часто связанных с локальным некрозом.
Симптомы субарахноидального кровотечения
Диагностика включает в себя визуальные исследования, такик как компьютерная томография (КТ), магнитный резонанс (ЯМР), чаще всего в сочетании с контрастным исследованием сосудов головного мозга (ангиография). Это позволяет локализовать место кровотечения и выявить наличие других аневризм, которые в дальнейшем могут быть причиной приступов болезни. Диагноз подтверждает люмбальная пункция: в полученной спинномозговой жидкости отмечается наличие крови.
Субарахноидальное кровотечение – осложнения
Лечение заключается во вскрытии черепа и закрытии кровоточащего сосуда или аневризмы специальными клипсами. По мере возможности, укрепляют другие найденные аневризмы, что повышает шансы больного на здоровое будущее.
Три недели держат в палате с интенсивной помощью пациентов, у которых не нарушены жизненно важные функции. Проще говоря, это те больные с легкой формой инсульта, у которых организм нашел в себе силы восстановить деятельность, которая не была серьезно поражена.
Основные этапы терапии: сроки и особенности
- у пациента стабилизировался уровень давления, нормализовались показатели работы сердца,
- больной может самостоятельно дышать без поддержки аппаратов,
- врач и обслуживающий персонал могут общаться с больным – понимание простых просьб, выполнение, по возможности, движений,
- способность больного попросить помощи самостоятельно,
- если отступил риск повторного кровотечения.
Пребывание в палате
Отделение интенсивной терапии в большинстве случаев поддерживает жизненно важные показатели в течение трех недель. Врачи все это время максимально поддерживают деятельность организма и делают все, чтобы не допустить ухудшения ситуации. Основная проблема в это время – неполноценная деятельность отделов головного мозга и тех структур, где остались последствия ишемического инсульта.
- расположение очага ишемии или кровоизлияния и его размеры – чем больше объемы повреждения, тем дольше пребывает больной на лечении;
- выраженность клинических признаков патологии;
- степень угнетения сознания – например, при коматозном состоянии инсультника кладут в реанимацию и не положат в палату интенсивной терапии до того момента, пока к нему не вернется сознание;
- уровень сохранения жизненных функций;
- мониторинг показателей давления во избежание рецидива приступа;
- наличие дополнительных осложнений.
При проведении операции по причине геморрагического инсульта угрожающим состоянием становится отек головного мозга, который может привести к смерти. Основные показатели работы организма больного и его головного мозга фиксируются приборами, при ухудшении ситуации врачи в отделении экстренно проводят реанимационные мероприятия. Обычно в течение трех недель в интенсивной терапии удается избежать угрожающих состояний и стабилизировать показатели жизнедеятельности пациентов. В дальнейшем уход за лежачим больным осуществляется в общей палате.
Основные этапы терапии: сроки и особенности
Базисная терапия включает в себя функцию поддержки дыхания, гемодинамики. Очень важно бороться с возможным отеком головного мозга, который может стать причиной летального исхода, предупредить рвоту, психомоторное перевозбуждение. Параллельно корректируется питание пациента, обеспечивается гигиенический уход.
Опять же, любая реабилитация проводится в ситуации, когда пациент стабилен. В тяжелом состоянии (если оно установлено врачом), возможно проведение каких-то мероприятий ранней реабилитации, но в учреждения реабилитации госпитализация бывает противопоказана. Этот момент тоже не упускайте из виду и спросите у лечащего- возможно ли в этом состоянии начало медицинской реабилитации или пока вопрос об этом не стоит. Как- то так.
Ответ.
Доброго времени суток. Вам нужно достичь, в первую очередь, возвращения сознания. Сопор- это угнетенное сознание и в реабилитационный центр/отделение вряд ли возьмут. Обычно такие пациенты проходят лечение до полной стабилизации состояния и возвращения сознания, после этого ставится вопрос о реабилитации. В данном случае она будет малоэффективна. Проводится профилактика осложнений связанных с длительным нахождением в положении лежа. Это профилактика пролежней, застойной пневмонии и иных инфекционных осложнений.
Похожие записи:
Добрыйм день! Мама перенесла три субарахноидальных кровоизлияния. Сейчас находится в НИИ им Поленова, сделали операцию по лечению аневризм. Состояние тяжёлое. Мы не из Санкт-Петербурга. Можем ли мы рассчитывать на какую-то реабилитацию? В таком состоянии везти ее домой страшно, да и нет у нас квалифицированной помощи( заранее спасибо!
- кровь визуально не просматривается;
- обнаруживается диффузное САК до 1 мм, сгустки отсутствуют;
- толщина САК превышает 1 мм и присутствуют кровяные сгустки;
- наблюдается внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние вместе с САК.
Субарахноидальное кровоизлияние в мозг относится к тяжелым заболеваниям с высоким уровнем смертности. Реабилитационные мероприятия после терапии такого патологического состояния могут продлиться до 6 месяцев.
Лечебно-оздоровительные упражнения
- вызвать скорую помощь;
- следить за нормальной вентиляцией легких, чтобы рвотные массы не мешали человеку дышать;
- больному стоит занять или придать удобное положение — лежа на боку и очистить полость рта и носа;
- допускается возможность дать человеку обезболивающие препараты и противорвотные средства;
- при повышенном артериальном давлении можно дать соответствующие медикаменты, позволяющие его снизить.
Субарахноидальное кровоизлияние имеет несколько степеней тяжести, которые можно поместить в таблицы, подобные шкале комы Глазго. Исследователи предлагают 3 шкалы, по которым можно определить тяжесть состояния пострадавшего.
Степени и уровни САК
В случае обнаружения крови в области подпаутинной оболочки, назначают церебральную ангиографию, что позволяет определиться с источником излияния. Как правило, проводят неинвазивную томографию или МРТ-ангиографию.
Медикаментозная терапия
В некоторых случаях атипичное течение субарахноидальной патологии протекает с симптомами, характерными для шейного радикулита. Поэтому точно определить симптомы и лечение кровоизлияния сможет только врач по результатам проведенных диагностических мероприятий.
- боль в голове, которая усиливается при любой активности;
- тошнота и рвота;
- появление психоэмоциональных нарушений: страха, сонливости, повышенной возбудимости;
- судороги;
- расстройство сознания: появляется оглушение, обморок или кома;
- температура повысилась до фебрильных и субфебрильных значений;
- светобоязнь.
Шкала Фишера, модифицированная Клаассеном и его соавторами, основывается на результатах компьютерной томографии. По ней выделяют 4 степени поражения:
Причины и факторы риска
Пациентам с САК сразу назначают препараты, которые нормализуют внутричерепное и артериальное давление. Если больной без сознания, то ему интубируют трахею и подключают аппарат искусственной вентиляции легких.
Субарахноидальное кровоизлияние относится к категории сложнейших и опаснейших для жизни прецедентов. Его диагностирование предусматривает проведение комплекса аппаратных обследований пациента с целью утверждения диагноза, а также определения стадии развития, локализации кровоизлияния, степени нарушений в сосудистой системе и полушариях.
Диагностика патологии
Мероприятия по восстановлению пациента после субарахноидального кровоизлияния являются обязательным продолжением терапии в послеоперационный период. В зависимости от сложности перенесённого недуга, реабилитация может длиться от полугода до нескольких лет, имеет сложную структуру.
Реабилитационные процедуры
Зачастую прогрессирование патологии начинает давать о себе знать человеку неприятной симптоматикой при её этиологии невралгического характера за несколько дней до начала массивного излияния. В этот период характерным является утончение стенки сосуда, через которую начинается просачиваться кровь в небольших объёмах. Это состояние сопровождается тошнотой и головокружениями, нарушениями зрения. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения заболевание прогрессирует, происходит разрыв одного или нескольких сосудов, кровь начинает интенсивно наполнять подпаутинные сегменты мозга. Аналогичной симптоматикой может сопровождаться и травматическое субарахноидальное кровоизлияние, если ушиб головы не характеризуется особой интенсивностью.