Как всегда, мы постараемся ответить на вопрос «Комерчские медцентры работающие по омс». А еще Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома.
Центр семейной медицины «Медика» (ул. Бадаева, д. 6, корп. 1, пом. 4-Н)
Для того чтобы иметь возможность обслуживаться по ОМС в «Медике» на Бадаева, необходимо будет принести направление на обследование из собственной поликлиники. В этом случае здесь делают целый ряд необходимых исследований (УЗИ, УЗИ сердца и сосудов и т.д.). Также по ОМС осуществляют прием хирург, кардиолог, офтальмолог, невролог и некоторые другие специалисты.
Диагностика
Сеть клиник «Мой Доктор» Рыбацкое (пр. Обуховской Обороны, д. 138, к. 2а), Проспект Просвещения (пр. Просвещения, д. 99а), Новое Девяткино (д. Новое Девяткино, ул. Арсенальная, д. 6).
Все три отделения сети принимают по полисам ОМС в рамках территориальной программы. Обладатели полиса имеют возможность прикрепиться к ближайшему для себя отделению и посещать врачей общей практики, а также сдавать все предусмотренные ОМС анализы бесплатно и без очередей. Но параллельно не теряют права посещать врачей-специалистов в своей районной поликлинике.
Стоматология
- Поликлинический комплекс/клиника СМТ (Московский пр., д. 22а)
В клинике СМТ по полису обязательного страхования принимает только офтальмолог. По направлению из поликлиники по месту жительства здесь бесплатно сделают ОКТ (оптическую когерентную томографию сетчатки глаза). Правда, очереди на запись по 2 месяца.
Прикрепление к коммерческой медицинской клинике обеспечивает получение одинакового с городской поликлиникой перечня помощи по ОМС, но по улучшенным стандартам обслуживания. Также присутствует возможность получения скидок по дополнительным видам услуг (по ДМС).
Усиление конкуренции за освоение денег ОМС и наращивание клиентской базы стимулирует учреждения на повышение качества обслуживания клиентов, проведение технического переоснащения, что улучшает общее качество медицинских услуг.
Зачем нужны коммерческие структуры в ОМС?
В реестре представлен список частных клиник, работающих по ОМС, с адресами и перечнем предоставляемых ими услуг по региональной программе. Предоставление услуг клиентам производится на основании соглашения по оказанию услуг и их оплате. Компания не вправе отказывать в предоставлении медицинских услуг (помощи) всем застрахованным гражданам в объеме, установленном территориальной программой.
Выручка крупнейшей сети частных клиник «Медси» за II квартал 2022 г. увеличилась в годовом сопоставлении более чем на треть и достигла 5,5 млрд руб., сказано в презентации для инвесторов АФК «Система», которой принадлежит «Медси». Это следствие значительного роста стационарной помощи людям с полисами обязательного медицинского страхования (ОМС), пишет АФК.
Наши проекты
Рост составил 70% в годовом сопоставлении, уточнила директор по коммерческой деятельности и маркетингу «Медси» Алла Канунникова и сообщила, что самым востребованным у пациентов с полисом ОМС стало лечение раковых заболеваний: онкохирургия, химиотерапия и онкогематология.
Контакты
Электронное периодическое издание «Ведомости» (Vedomosti) зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 22 декабря 2022 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–26576.
Бесплатное лечение и диагностику можно пройти не только в государственных, но и в частных клиниках Санкт-Петербурга. Некоторые из них работают в системе обязательного медицинского страхования, то есть оказывают ряд услуг по полису ОМС.
Обзор
К сожалению, нередко бесплатное лечение во внебюджетных клиниках имеет ограничения. Например, по полису могут обслуживать только льготные категории граждан (пенсионеров, инвалидов) или предлагать узкий круг услуг (некоторые анализы, осмотр единичных специалистов и пр.). В каждом учреждении существуют свои правила.
Другие статьи по темам:
Однако перспектива сэкономить деньги на посещении частной клиники является заманчивой, поэтому не стоит отказываться от такой возможности. Но чтобы не чувствовать себя обманутым и не тратить время зря, перед визитом позвоните в регистратуру выбранной частной клиники. Там по вашему запросу обязаны рассказать обо всех бесплатных услугах, которые предоставляются в рамках программы обязательного страхования.
Пункт 5 Инструкции устанавливает, что страховым случаем является факт понесенных организацией здравоохранения расходов, вызванных обращением застрахованного лица в организацию здравоохранения за оказанием медицинской помощи, включенной в программу добровольного страхования вследствие внезапного расстройства здоровья или несчастного случая, наступившего в период действия договора добровольного страхования.
Если страхователь – юридическое лицо
Преимущества платного медицинского страхования состоят в качественном медицинском обслуживании в удобное время в любом медицинском центре, без долгих ожиданий в очередях и необходимости получения талона на обслуживание. Кстати, в базовую программу медицинского страхования входит получение медицинской помощи в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни. Получить такие услуги можно по специальному номеру, указанному на обратной стороне страховой карточки.
Как получить медицинские услуги по страховке
Особенно популярно заключение договоров добровольного страхования медицинских расходов организациями-нанимателями с трудовыми коллективами численностью более 20 человек. Медицинская страховка в этом случае обходится дешевле и делает социальный пакет работодателя более привлекательным для сотрудников.
Согласно действующему законодательству, пациенты имеют право на равный доступ и получение медпомощи за счет средств ОМС. Хотя обычно, говоря об обслуживании по ОМС, имеются в виду госклиники, получить дорогостоящие процедуры по ОМС возможно и в частных клиниках. Включение частных клиник в систему ОМС стало реально благодаря изменениям в ФЗ о медстраховании в 2022 году — они получили возможность получать возмещение расходов на обслуживание пациентов из фонда.
Какие услуги доступны в частных клиниках, работающих в системе ОМС
Задача частных клиник, осуществляющих прием по системе ОМС, — помощь госбюджетному здравоохранению. Благодаря работе частных клиник решается проблема наличия узких специалистов либо пациентам предоставляется возможность прохождения технологически сложных процедуры, которое государственные клиники не всегда способны обеспечить. Направление на получение такой помощи выписывает участковый врач (терапевт) территориальной поликлиники. Для получения бесплатной услуги в частной клинике (оплачиваемой за счет средств фонда ОМС) пациентам нужно предъявить направление от своего терапевта и страховой полис.
Какие проверки ждут клиники, работающие с ОМС
- Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ/КТ). Такие исследования выполняются семь дней в неделю, практически в двухсменном режиме, с 9.00 до 20.00. Результаты будут выданы пациентам, проходившим исследование, на руки в течение двух часов после его проведения;
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – процедура ядерной медицины, позволяющая диагностировать функциональное состояние различных органов и их патологию путем получения трехмерных изображений, исследования в клинике проводятся 7 дней в неделю;
- Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) – для пациентов с определенными показаниями. Программы очень интересны, выполняют их специально подготовленные кардиологи;
- Программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему. Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7—10 рабочих дней. Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме. Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.
Зачем нужно прикрепляться к поликлинике
Врачи тоже люди, и ничто человеческое им не чуждо. Как и всякому человеку, получить с вас много денег прямо сейчас некоторым врачам интереснее, чем получить чуть меньше денег от страховой и сильно позднее. Поэтому в России выросла целая незаконная практика вымогательства денег за лечение по ОМС .
Льготы
Иногда вам по закону положено бесплатное лечение, но доктора только разводят руками. На бесплатную реабилитацию может стоять очередь до нескольких месяцев, а обезболивающих препаратов в вашей районной больнице может просто не оказаться. Это незаконно, но это факт жизни.
Нужно учитывать, что перечень медицинских услуг по полису обновляется ежегодно. Как уже было сказано выше, полный список можно найти на сайте своей страховой фирмы. Но есть некоторые нюансы, которые обязательно нужно учитывать, чтобы впоследствии не столкнуться с неловкой ситуацией – неожиданным предъявлением счета за оказанные услуги.
В рамках бесплатного лечения ребенок может пройти ортодонтическую коррекцию с установкой съемных пластинок, залечить кариозные дырочки, пройти процедуру серебрения или удаления молочных зубов. Точный перечень услуг лучше уточнить в самом учреждении или посмотреть на сайте компании-страховщика.
4. Бесплатное удаление зуба мудрости
Будь то муниципальное учреждение или платная клиника, в экстренной ситуации пациенту обязаны оказать необходимую помощь. В перечень подобных клинических случаев входит сильный болевой синдром, в том числе при очевидном повреждении пульпы зуба, то есть его нерва, некротические процессы в мягких тканях, а также воспаление в острой и запущенной стадии. Специалисты стоматологической клиники или отделения бюджетной организации также не вправе отказать пациенту при наличии у него серьезных повреждений челюсти или переломов костей, даже если у него не будет при себе полиса.