Как всегда, мы постараемся ответить на вопрос «Пломбы по страховке». А еще Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома.
Рассмотрим другой пример — популярный полис «чтобы получить шенгенскую визу». Требования визового центра сводятся к тому, что полис должен иметь минимальную страховую сумму от 30 000 евро. Как правило, такие полисы предусматривают покрытие экстренной стоматологической помощи. Но обратите внимание на лимиты.
Покрывает ли страховка стоматологию?
Если программа страхового полиса предусматривает оплату стоматологических услуг, то обратите внимание на лимит, в рамках которого осуществляется покрытие: это может быть100 долларов/евро, 250 долларов/евро и так далее. Даже если у вас полис на 50 000 евро, это далеко не всегда означает, что на стоматологию можно будет израсходовать всю страховую сумму.
Исключения из страхового полиса
Если проблемы начались до путешествия — например, зуб давно болел, но при резкой смене климата ситуация обострилась — то случай скорее признают нестраховым, так как заболевание имело место быть до начала срока действия полиса и пересечения границы.
Все граждане России застрахованы ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в фонде ОМС. Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Полис выдаёт страховая компания на ваш выбор, для этого нужно иметь при себе паспорт и СНИЛС.
Какую стоматологическую помощь можно получить по ОМС
Если врач отказывается удалять зуб бесплатно по полису ОМС, позвоните в свою страховую компанию. Страховые представители — это ваши защитники в конфликтных ситуациях в поликлиниках. Уточните у них, имеете ли вы право на бесплатную помощь и что делать, если врач отказывается её предоставлять.
Как узнать, в какую клинику вы можете обратиться
Список стоматологических услуг по программе ОМС можно посмотреть в таблице тарифов на первичную медико-санитарную специализированную стоматологическую помощь в амбулаторных условиях. Например, на сайте ТФ ОМС СПБ этот документ можно найти в приложении 14, в файле «Дополнительное соглашение № 1 к Генеральному тарифному соглашению на 2022 год».
Выше мы рассмотрели основные разновидности материалов, используемых в стоматологии для восстановления частично или полностью поврежденных зубов. Но наверняка у многих возникнет вопрос о том, какая ставится в государственных больницах пломба на зуб — платная или бесплатная. Законодательство нынче предполагает оказание гражданам минимальной медицинской помощи, поэтому ни о каких качественных материалах, увы, и речи быть не может. В подавляющем большинстве случаев для пломбирования используют упоминавшиеся выше простые цементные смеси, поскольку они обладают неплохими характеристиками, высокой прочностью и низкой себестоимостью. Однако многие люди, предварительно ознакомившись с соответствующей информацией, не хотят ставить бесплатные пломбы, мотивируя свой отказ тем, что в раствор добавляют токсичные вещества, повышающие уровень адгезии. Платные пломбы в этом плане лучше. Они экологически чистые и безопасные. Но это не единственные их преимущества. Более подробно об этом пойдет речь далее.
Что лучше — платные или бесплатные пломбы? Лучше всего ответ на этот вопрос знают доктора. Все как один положительно отзываются о платных и рекомендуют ставить их при лечении зубов. И дело не только в финансовом интересе: композитные материалы позволяют сохранить функциональность зубов и идеально смоделировать их. Пломбы по своей форме и внешнему виду напоминают зубы, поэтому люди даже не ощущают их присутствия. Помимо этого, в них нет никаких токсичных веществ, благодаря чему риск повторного развития кариеса минимален. Что касается бесплатных, то стоматологи утверждают, что ставить их можно лишь в самом крайнем случае, когда иного выбора просто нет. Они недолговечны, неэстетичны и могут доставлять неудобства. И конечно же, лучше такой вариант, чем вообще не обращаться к врачу.
Мнение стоматологов
Многие люди интересуются, во сколько им обойдется пломбирование зуба в частной клинике. Однозначно ответить довольно сложно, поскольку здесь все зависит от объема выполняемых работ, используемого материала, ценовой политики стоматологии и конкретного региона. В нашей стране за лечение зуба в среднем придется заплатить 5-6 тысяч рублей при условии, что пломба будет выполнена из композитных смесей, обладающих превосходными эксплуатационными характеристиками.
- Цены в платной стоматологии «МИЛАмед» зависят, главным образом, от типа процедуры, объема и сложности работ;
- Регулярные акции позволят Вам сэкономить. Следите за нашими спецпредложениями, которые распространяются на все услуги клиники: терапевтическая и эстетическая стоматология, детская стоматология, протезирование, отбеливание, установка зубных украшений и др.
- Вы может провести оплату при помощи карт МТБанка «Халва» и «Халва Плюс». «Халва» позволяет получить рассрочку на 3 месяца без переплат и комиссий, а «Халва Плюс» дает возможность накапливать баллы и рассчитываться ими при совершении покупок в сети партнеров.
- Мы принимаем как наличные, так и карты основных платежных систем.
Совершая оплату по Карте рассрочки №1 «Халва», вам предоставляется бесплатная рассрочка на 100% стоимости. Вы оплачиваете оказанные услуги равными частями на протяжении 3 месяцев. При этом нет первоначальных взносов, комиссий, и никаких переплат!
Оплата услуг платной стоматологии с помощью карт «Халва и «Халва Плюс» от МТБанка и «Карта покупок» от «Белгазпромбанка»
В этом разделе нашего сайта Вы можете уточнить цены на стоматологические услуги клиники «МИЛАмед» в Минске. Мы приготовили удобную таблицу, в которой услуги медицинского центра рассортированы по категориям. Изучайте и узнавайте стоимость нужной процедуры!
Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.
В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС
Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:
Протезирование
Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.
Экстренная стоматология потому так и называется, что к ней прибегают в случае острой необходимости — а это значит, что лечение запущенного кариеса или протезирование здесь ни при чём. Страховка покрывает только те ситуации, в которых воспалился ранее здоровый зуб или десна, если произошло нагноение или зуб оказался сломан в результате несчастного случая или травмы. Наводить зубам косметический ремонт никто не будет: болит — дадут таблетку, воспалился — запломбируют или удалят, сломался — опять же снимут боль или удалят. Всё зависит от того, какие именно условия страховая определила для этой опции.
Любые неприятности со здоровьем способны подпортить отдых, неважно, головная ли это боль, колики в животе или солнечные ожоги. Однако зубная боль в этом списке стоит особняком: все, кто хоть раз с ней сталкивался, согласятся — терпеть её чаще всего просто невозможно, и сама по себе она тоже не пройдет.
Застраховать свои зубы можно в любой компании?
Как раз на такой случай существует опция «экстренная стоматология», которая практически всегда включена в базовую страховку, а если нет, то её можно — даже нужно! — добавить самому. Попробуем разобраться, как работает эта опция, что она покрывает и почему не получится получить голливудскую улыбку за счёт страховой компании.
В перечень услуг базовой амбулаторно-поликлинической страховой медицинской программы входят, в частности, консультативно-диагностические приемы и наблюдение специалистов (терапевта (педиатра), гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, кардиолога, оториноларинголога, офтальмолога, хирурга, травматолога, эндокринолога, невролога, физиотерапевта и др.), но не более 3-х консультаций (приемов) в совокупности в период действия договора страхования. В перечень услуг не входят: выезд медицинских работников на дом к застрахованному лицу; оформление и выдача листка нетрудоспособности; прием, наблюдение и лечение у стоматолога, психотерапевта, психиатра, нарколога, врачей нетрадиционной медицины и др.
Пункт 5 Инструкции устанавливает, что страховым случаем является факт понесенных организацией здравоохранения расходов, вызванных обращением застрахованного лица в организацию здравоохранения за оказанием медицинской помощи, включенной в программу добровольного страхования вследствие внезапного расстройства здоровья или несчастного случая, наступившего в период действия договора добровольного страхования.
Если страхователь – юридическое лицо
По мнению Натальи Шафалович, председателя комитета по медицинскому страхованию Белорусской ассоциации страховщиков, в скором времени, при динамичном экономическом развитии, Беларусь придет к страховой медицине, что выгодно как для государства, так и для граждан.
Вышеперечисленные обстоятельства обязывают застрахованное лицо уведомить страховщика об изменениях в течение 30 дней. Как правило, новая медстраховка делается и выдается через 10 дней после обращения заявителя.
Услуга выдачи и замены полиса ОМС на полис нового образца бесплатная.
— Потому что тариф, по которому поликлиники и больницы получают оплату за оказанную медпомощь, включает стоимость расходных материалов. И — внимание! — сегодня ни одна программа госгарантий (документ об оказании бесплатной медпомощи гражданам России. — Авт.), утверждаемая правительством, не содержит ограничений по видам и стоимости расходников.
Как заменить полис ОМС на полис нового образца и нужно ли это делать в 2022 году
- Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
- Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
- Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.