Земский Фельдшер По Специальности Сестринское Дело: последние новости, изменения, советы

Содержание

Земский Фельдшер По Специальности Сестринское Дело

Слово «feldscher» в переводе с немецкого означает «полевой цирюльник». Первые фельдшеры появились в Германии в Средние века — они оказывали экстренную помощь раненым во время сражений. Со временем их функции практически не менялись: много веков на фельдшеров возлагалась обязанность оказания первой помощи, экстренной диагностики, проведения необходимых медицинских манипуляций.

В России появление первых фельдшерских работников связывают с созданием в 1818 году своеобразного аналога «Скорой помощи» — специальной службы, которая бы смогла оказывать первую помощь на дому. Свой профессиональный праздник фельдшеры отмечают 21 февраля. К сожалению, официального статуса этот день не имеет.

Обращаясь за медицинской помощью, мы обычно считаем, что идем «к врачу». Хотя на самом деле в первую очередь мы попадаем к другим специалистам – фельдшерам. Как правило, именно они первыми оценивают наше состояние, оказывают неотложную помощь и направляют к более узким специалистам. Что же это за профессия, чем она отличается от других?

Особенно важна роль фельдшера в местах, отдаленных от крупных медучреждений. В селах, например, работа фельдшера практически не отличается от работы участкового врача. А учреждение, где он работает, так и называется – фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). Здесь фельдшер нередко выполняет функции и терапевта, и медсестры, и даже акушера.

Несмотря на то, что должность фельдшера не предусматривает обязательного высшего образования, некоторые специалисты, работающие фельдшерами, имеют высшее медицинское образование. Это зачастую обусловлено тем, что после вуза выпускники легче устроиться на фельдшерскую должность. Как правило, в дальнейшем такому специалисту удается достаточно быстро подняться до уровня врача.

Государственная программа “Земский Фельдшер” (что дает) в 2022 году

Ранее необходимо было также соответствовать установленному программой возрасту. В 2022 году предельным возрастом участника был возраст в 45 лет. Затем в большинстве регионов он был увеличен до 50 лет. Однако, до сих пор власти отдельных субъектов требуют от кандидатов подавать заявки на участие в программе только в случае, если им не исполнилось 35 лет (в таких регионах особо важной задачей является омоложение штата).

Важно! Медицинский работник, решивший принять участие в государственной программе, обязан подписать договор с департаментом здравоохранения и медицинской организацией по новому месту трудоустройства. Срок действия контракта должен составить не менее 5 лет (в этот период не включается время пребывания в отпуске по уходу за ребенком до полутора, трех лет и более).

к работе в сельских медицинских учреждениях привлекается молодежь, и тем самым происходит омоложение кадрового состава;
осуществляется улучшение жилищных условий медработников или решаются насущные жилищные проблемы медицинского персонала;
увеличивается авторитет должности фельдшера в селе.

Участник программы “Земский фельдшер” получает единовременный грант в размере 500 000 рублей (так называемые “подъемные”) в качестве денежного вознаграждения. При этом власти страны и региона не требуют отчета в том, как средства расходуются – это остается на усмотрение фельдшера. Средства перечисляются на счет заявителя из бюджета регионального отделения Минздрава РФ (60% суммы оплачивает Фонд обязательного медицинского страхования, оставшиеся 40% – регион).

Целью финансирования программы является обеспечение качественным и своевременным медицинским обслуживанием жителей каждого региона России, в том числе малонаселенных и отдаленных населенных пунктов. Власти тем самым пытаются уравнять право городских и сельских жителей на доступность услуг медицинского характера.

Программа минздравармэ земский фельдшер в 2022 году

Помимо льгот и выплат, которые обещает федеральная программа “Земский фельдшер”, медицинский работник, согласившийся переехать в малонаселенный город, получает возможность оформить все прочие привилегии, действующие в данном субъекте РФ – это могут быть компенсации стоимости жилищно-коммунальных услуг, бесплатный проезд внутри региона и прочие меры поддержки.

Ошибка: Фельдшер, подписавший контракт с департаментом Министерства здравоохранения по условиям программы “Земский фельдшер”, был призван на срочную службу в армию. Медработник полагает, что из-за воинской службы ему придется расторгнуть договор и вернуть выданный ему грант.

Заявление, по которому в дальнейшем после утверждения вас в должности предоставят финансовую помощь.
Все ксерокопированные страницы паспорта;
Копию договора по месту работы, в котором вы берете на себя обязанности отработать полных пять лет по месту распределения;
Ксерокопированные страницы трудовой книжки. Там должно быть написано, что вы числились именно фельдшером;
Ксерокопированный диплом с вуза, колледжа. В нем должно быть написано, что вы как минимум получили среднее образование по данному профилю. Вкладыш с оценками обязательно. Причем уровень оценок должен соответствовать 4 баллам, не ниже. В противном случае могут отказать в выплате. Заведение, которое вы заканчивали должно иметь аккредитацию на территории РФ;
Обязательно вложить ксерокопированный сертификат, подтверждающий вашу специализацию;
Копию справки о прописке по месту вашей будущей работы;
На момент обращения в Министерство здравоохранения у фельдшера не должно быть личного недвижимого имущества.

– Нагрузка в амбулатории, конечно, большая, – не скрывает детский врач. – Кстовский район бурно развивается, строится много жилых домов, дети прибывают. На моём участке официально обслуживается 950 человек, но по факту это полторы тысячи детишек. Но работать здесь нравится – раньше я работала в стационарах, это морально тяжелее. Нравится и то, что теперь ехать от дома до работы всего пять минут.

На самом деле, контракт действительно расторгается в случае необходимости несения воинской службы по призыву. Однако, фельдшер имеет право либо вернуть денежные средства (грант), либо вернуться на работу в село после службы и возобновить договор, не возвращая деньги.

Остаться на прежней должности, проходя курсы по повышению квалификации. Что позволит получить надбавку к ставке.
Получить пост старшей сестры определенного отделения и больницы.
Поступить в университет и стать квалифицированным доктором.

Одно из наиболее широко распространенных в настоящее время определений понятия «философия»: философия — это наука о взаимодействии субъекта и объекта и об изменениях отношений между ними, возникающих в результате этого взаимодействия. С началом реформы сестринского дела в России активно используется понятие «философия сестринского дела» — «выраженный в понятиях дух этой профессии, определение её миссии в обществе, а также лежащей в её основе системе ценностей». Философия и сестринское дело. Какая связь между ними? Зачем сестринскому делу философия? И что такое философия сестринского дела? Эти вопросы обсуждались на I Всероссийской научнопрактической конференции по теории сестринского дела. Впервые в нашей стране были даны определения таких ключевых в сестринском деле терминов, как «медицинская сестра», «пациент», «сестринское дело», «окружающая среда». Были установлены отношения и взаимодействия, возникающие между указанными субъектами и объектами. Наконец, сформулированы этические ценности, которыми должна обладать профессиональная медицинская сестра. На основе принятых определений были изложены принципы философии сестринского дела в России. Ниже приведён полный текст этого документа. «Философия сестринского дела является частью общей философии и представляет собой систему взглядов на взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой. Она основана на общечеловеческих принципах этики и морали. В центре этой философии находится человек. Сестринское дело опирается на древнюю традицию, целью которой является удовлетворение человеческих потребностей в защите здоровья и окружающей среды. Основным принципом философии сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам человека. Мы верим в священный дар жизни и в связи с этим рассматриваем каждую отдельную личность как единое целое с её внутренними возможностями к росту и развитию физическому, философскому, социальному, культурному, интеллектуальному и духовному. Реализация принципов философии сестринского дела зависит от взаимодействия сестры и общества. Эти принципы предусматривают ответственность сестры перед обществом (в том числе и перед пациентом) и ответственность общества перед сестрой. Общество признаёт важную роль сестринского дела в системе здравоохранения, регламентирует и поощряет его посредством издания законодательных актов. Целью сестринского дела является осуществление сестринского процесса. Сестра стремится выполнять свою работу профессионально, уважая и охраняя достоинство пациента, его автономию и гармонию с обществом и социальными потребностями. Современное сестринское дело является наукой и искусством. Успешное применение философии сестринского дела в России, развитие творческого потенциала сестёр возможны только в том случае, если общество выполнит все свои обязательства по отношению к ним. Сестра является специалистом, который обладает знаниями и умениями, несёт ответственность за процесс ухода и проявляет милосердие. Сестра — уникальная, общественно активная личность, которая совершенствует свои профессиональные, психологические и душевные качества для того, чтобы обеспечить пациенту оптимальный уход. Сестра действует как независимо, так и в сотрудничестве с другими профессиональными работниками сферы здравоохранения, с тем чтобы удовлетворить потребности общества и отдельных пациентов в защите здоровья. Обязательства сестёр включают в себя уважение к пациентам и право их на самостоятельность. В соответствии с этим она действует исходя из принципов: не причинить вреда, делать добро, уметь сотрудничать и быть преданной как профессии, так и пациенту. Сестринское дело не имеет ограничений по национальным, расовым признакам, полу, политическим или религиозным убеждениям, социальному положению. Потребность в сестринском уходе универсальна. Человек нуждается в ней от рождения до смерти. Оказывая помощь пациенту, сестра старается создать атмосферу уважительного отношения к его этическим ценностям, обычаям и духовным убеждениям. Сестра сохраняет конфиденциальность в интересах пациента, оберегает информацию, если она не противоречит его здоровью и здоровью общества. Сестра принимает участие в решении экологических проблем. Современные сёстры обращаются к опыту основоположников сестринского движения, подвижничеству таких легендарных личностей, как Флоренс Найтингейл, Екатерина Бакунина, Дарья Севастопольская и другие. Сёстры оптимистично смотрят в будущее и развивают сестринское дело как науку и искусство. С новым сестринским делом для новой России в новое столетие!»

Именно с младшим медицинским персоналом большую часть времени общаются люди, обратившиеся в медицинское учреждение за помощью. А поскольку профиль медицинских учреждений разный, то и функционал работающих там медсестер будет отличаться. Ниже мы рассмотрим особенности выполняемых работ медицинских сестер в хирургии, процедурном кабинете, в регистратуре и в других сферах. Однако существуют и базовые общие обязанности, которые должен знать и исполнять сестринский медицинский персонал. Вот их перечень:

Более узкая специализация — у медицинской сестры, которая ассистирует врачу во время операций. В первую очередь медсестра, присутствующая на операции, должна подготовить весь необходимый инструмент, перевязочный материал и лекарственные препараты. Она должна прекрасно разбираться не только в инструментарии, но и в этапах самой операции, возможных исходах, в том числе и кризисных. Молниеносная реакция, высокая концентрация внимания и слаженная работа медицинского персонала помогают спасать жизни пациентов. То же самое относится и к работе реанимационной медсестры: помимо общего ухода за тяжелыми больными, ей нужно вовремя распознать опасность, угрозу жизни и предпринять необходимые меры.

Приветствуем уважаемых коллег — читателей нашего сайта! В данной статье мы разберем, что включает в себя такое понятие, как сестринское дело в мировой службе здоровья и в здравоохранении России. Медицина – та отрасль, где в кадровой политике имеется иерархия, сродни армейской. Основное разделение по «чинам» происходит так:

Поддержать сельское здравоохранение в республике намерены с помощью программы «Земский фельдшер». 400 тысяч рублей – так называемые «подъемные» деньги, будут выплачены молодым специалистам, которые они вправе потратить по собственному усмотрению. Условием является возраст участника – до 35 лет. Если фельдшер или медсестра отработают в больнице или медпункте менее пяти лет он будет обязан возвратить сумму.

Одним из наиболее серьезных затруднений при участии в программе становится сбор необходимого пакета документов. Главным образом потому, что это требует значительных временных затрат. Участнику программы понадобится собрать для Министерства здравоохранения следующие бумаги:

«Год назад там, где уже расположился завод Mercedes-Benz, было чистое поле, мы только 20 июня 2022 года присутствовали на закладке камня , — сказал Андрей Воробьев. — Сегодня завершается стройка окрасочной линии, и через год у нас будут отечественные “ Мерседесы ” , выпущенные по современным немецким технологиям. Первую машину подарим самому заслуженному человеку Подмосковья».

С 2022 года в рамках государственной программы Саратовской области «Развитие здравохранения Саратовской области до 2022 года», утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 11 октября 2013 года № 545-П, оказывается социальная поддержка медицинским работникам в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, и заключившим трудовой договор с медицинской организацией, подведомственной министерству здравоохранения области, на условиях полного рабочего дня с продолжительностью рабочего времени, установленного в соответствии со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации, с выполнением трудовой функции на должности, включенной в программный реестр должностей, в размере 1 млн. руб. для врачей и 0,5 млн. руб. для фельдшеров (далее – мероприятие).

— копию трудового договора, заключенного с получателем денежной выплаты, предусматривающего обязанность получателя денежной выплаты работать в течение 5 лет (без учёта отпуска по уходу за ребёнком) по основному месту работы на условиях нормальной продолжительности рабочего времени, установленной трудовым законодательством для данной категории работников;

В августе 2022 г. я поступила в Саратовский областной базовый медицинский колледж (СОБМК). В июне 2022 г. я закончила учебу в данном колледже по специальности «Лечебное дело». Мне была присвоена квалификация «Фельдшер». 5 ноября 2022 г. я получила сертификат по специальности «Скорая и неотложная помощь». С 7 сентября 2022 г. у меня заключен трудовой договор с ГУЗ СО «Саратовская районная больница». В соответствии с данным договором я устроилась на работу по распределению во врачебную амбулаторию поселка Дубки Саратовского района Саратовской области.

Здравствуйте, на данный момент я иностранный специалист, (гражданка Украины с ВНЖ), работаю фельдшером в городе, хочу устроится на 0,5 ставки внешним совместителем на ФАП. После принятия гражданства перейти на полную ставку фельдшером ФАПа, могу ли я рассчитывать на подъемные по программе «Земский фельдшер»?

В 2022 г. в рамках государственной программы Саратовской области «Земский фельдшер» от 17 декабря 2022 г. №696-П оказывалась социальная поддержка медицинским работникам, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты в целях устранения дефицита молодых медицинских работников. В соответствии с условиями программы «Земский фельдшер» мне, как молодому медицинскому работнику, законом была предусмотрена выплата в размере 0,5 млн. руб.

Устроилась на работу фельдшером скорой помощи в районную больницу. С 2010 по 2012 работала в этой больнице, но не фельдшером скорой помощи, а в поликлинике. Сейчас мне отказывают в получении сертификата по программе земский фельдшер. Правомерно ли отказывают?

За время моей работы в должности фельдшера скорой помощи (3 полных месяца) положенной мне по закону выплаты в 0,5 млн. рублей я так и не получила. С данным вопросом я обращалась в Администрацию Саратовского муниципального района Саратовской области, лично к и.о. главы Саратовского муниципального района Шеметову А.Н. Ответ от администрации прикреплен ниже.

Единовременные денежные выплаты назначаются медицинским работникам в возрасте до 35 лет, получившим среднее специальное образование по специальности «Лечебное дело» , прибывшим на работу в 2022 году в фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории или участковые больницы, расположенные в сельских населенных пунктах Республики Башкортостан, и заключившим трудовой договор о работе на условиях не менее чем на полную ставку в течение 5 лет (без учёта отпуска по уходу за ребёнком).

Проект имеет целью повышение доступности первичной медико-санитарной помощи населению Республики Башкортостан, проживающему в сельской местности, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также обеспечение дифференцированных мер социальной поддержки медицинских работников.

Вы можете ознакомиться с перечнем фельдшерско – акушерских пунктов, участвующих в реализации проекта «Земский фельдшер», и получить дополнительную информацию по телефонам медицинских организаций и по телефонам отдела кадровой политики и государственной гражданской службы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан:

Согласно международной договорённости, философия сестринского дела основывается на 4 основных понятиях: пациент как личность, сестринский уход как наука и искусство, окружающая среда, здоровье.
Ниже приведены определения терминов.
Пациент — человек (индивид), который нуждается в сестринском уходе и получает его.
Сестринское дело — часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая профессиональная деятельность, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменяющейся окружающей среды.
Сестринское дело должно быть сконцентрировано на заботе о пациентах. Свои знания и навыки медицинская сестра использует для того, чтобы укреплять их здоровье.
Эта работа должна быть целенаправленной и систематической. Искусство сестринского дела заключается в том, чтобы воображение и творчество по уходу за пациентами сочетались с научным обоснованием. Искусство ухода жизненно важно для сохранения контакта с пациентом. Медицинская сестра должна уметь не только распознавать важные проблемы со здоровьем, но и понимать мысли, чувства человека.
Искусство ухода подразумевает также защиту пациента, если он не в состоянии самостоятельно принимать решения, что особенно важно для детей и людей пожилого и старческого возраста.
Осуществляя свои уникальные функции, медицинская сестра действует независимо (в рамках сестринского процесса), взаимозависимо (в составе бригады) и в зависимости от врача (выполняя его назначения). В разных странах параметры этих функций различны.
Одна из основных проблем сестринского дела — изменение подхода к пациенту. Это не просто человек, нуждающийся в сестринском уходе и получающий его, это личность. Медицинская сестра, разрабатывающая совместно с пациентом план ухода, может рассчитывать на успешную его реализацию только в том случае, если она понимает и учитывает, что общается с личностью с определён- ными биологическими, психологическими, социальными и духовными проблемами.
Медицинская сестра должна быть готова к целостному (холистическому) подходу к человеку.
Окружающая среда — совокупность природных, социальных, психологических, духовных факторов жизнедеятельности человека.
Окружающая среда, по мнению американских специалистов, — «это все события, факторы и влияния, которым подвергается человек (или система), проходя через стадии развития. Всё то, что не является человеком, рассматривается как окружающая среда. »
Ещё Ф. Найтингейл считала окружающую среду важным фактором в предупреждении заболеваний. Некоторые теоретики сестринского дела подразделяют её на физическую, социальную и культурную.

Из истории медицины известно, что пациенты нуждались и получали помощь и лечение задолго до того, как сестринское дело официально стало специальностью. До конца XIX в. на Западе и до 30-х годов XX в. в России члены семьи обычно самостоятельно выхаживали больных родственников, а больницы предназначались только для бедняков или людей со значительными умственными отклонениями. И сегодня семья — это по-прежнему наиболее доступная в мире «служба здравоохранения».
В последнее время изменилось понятие о функциях медицинской сестры. Если раньше оно было ориентировано на уход за пациентами, то сейчас медицинская сестра совместно с другими специалистами считают главной задачей поддержание здоровья, предупреждение заболеваний, обеспечение максимальной независимости человека в соответствии с его индивидуальными возможностями. Однако до сих пор в большинстве стран, в том числе в России, считаются предпочтительными уход и лечение в стационарных условиях.
Фактически Ф. Найтингейл в «Частных заметках» писала о необходимости изменения подобной функции медицинской сестры: «Мой взгляд на этот вопрос. заключается в том, что конечная цель всего сестринского дела состоит в уходе за больными в их собственном доме. Я рассчитываю на упразднение всех больниц и. лазаретов. Однако об этом бесполезно говорить до 2000 года». И действительно, более чем через 100 лет после выхода книги Всемирная организация здравоохранения выступила в 1988 г. с глобальной программой «Здоровье для всех к 2000 году».
Какова же миссия медицинской сестры? Она заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в определении и достижении ими физического, умственного и социального здоровья в изменяющихся условиях окружающей среды, в которой они живут и работают. «Это потребует от сестёр выполнения ими определённых функций, способствующих укреплению и сохранению здоровья, а также профилактике заболеваний. Сестринское дело включает в себя планирование и осуществление ухода и в период болезни, и в период реабилитации, воздействуя не только на физические, но также и на психологические и социальные аспекты жизни человека, составляющие его единое целое. Все эти аспекты в какой-то степени воздействуют на здоровье человека, на его болезнь, инвалидность или смерть»
Функции медицинской сестры следуют из миссии сестринского дела в обществе. Они имеют огромное значение независимо от места (дом, работа, школа, университет, тюрьма, лагерь беженцев, больница, клиника и другие места) и времени оказания помощи, тяжести состояния пациента, его финансового положения
Медицинская сестра должна активно привлекать пациента к самообслуживанию, а членов его семьи, друзей к уходу за ним. Она должна помочь ему сохранить самостоятельность и независимость.
Функции сестринского персонала определяются целями сестринского дела, которые в различной степени должны разделять и другие работники системы здравоохранения. К таким целям относятся:
-помощь человеку, семье, группе в определении и достижении физического, умственного и социального здоровья и благополучия в связи с их социальным и экологическим окружением;
— укрепление и сохранение здоровья;
— максимальное вовлечение человека в заботу о своём здоровье;
— облегчение или снижение до минимума отрицательного воздействия болезни на личность;
— удовлетворение потребностей людей в физической, эмоциональной или социальной заботе в случае нездоровья, немощности или смерти.
Функции медицинской сестры (а они могут быть разными в зависимости от потребностей общества) определяются для СНГ Европейским региональным бюро (ЕРБ) ВОЗ по сестринскому делу в рамках проекта «Лемон».
Первая функция — осуществление сестринского ухода. Это могут быть профилактические меры, сестринские вмешательства, связанные с реабилитацией, психологической поддержкой человека или его семьи. Она наиболее эффективна, если осуществляется в рамках сестринского процесса, и заключается в выявлении и оценке потребностей человека или его семьи; определении первоочередных проблем со здоровьем; планировании и осуществлении необходимого сестринского ухода; вовлечении в самоуход пациента, а при необходимости членов его семьи, друзей к уходу.
Вторая функция — обучение пациентов и их близких навыкам, связанным с сохранением и поддержанием здоровья на определённом уровне.
Третья функция — исполнение медицинской сестрой как зависимой, так и независимой роли в составе бригады медицинских работников, обслуживающих пациента.
Без этих функций сестринское дело не сможет занять должного места в системе здравоохранения. Некоторые компоненты этих важных функций — сотрудничество с пациентом, семьёй и другими сотрудниками здравоохранения в планировании, организации, управлении, обсуждении плана и результата ухода за пациентом — успешно реализуются уже сегодня в лечебно-профилактических учреждениях многих регионов РФ.
Четвёртая функция — исследовательская деятельность в области сестринской практики и последующее её изменение в соответствии с новыми научными фактами — также начинает реализовываться в нашей стране. Примером тому служат стандарты некоторых простых и сложных медицинских услуг, протоколы ведения пациентов, в создании которых активное участие принимают медицинские сёстры.
Итак, эти функции, определяемые ЕРБ ВОЗ, позволяют по новому осмыслить профессию медицинской сестры.

Этические элементы принятой философии и раньше считались незаменимыми для сестринской работы. Моральные и нравственные качества медицинской сестры всегда имели не меньшее значение в её профессиональной деятельности, чем практические навыки.
Специфика медицины, существенно отличающая её от других видов человеческой деятельности, заключается прежде всего в необходимости постоянного, каждодневного, ежечасного общения медицинской сестры с пациентом. При этом следует помнить, что человек, имеющий проблемы со здоровьем, по характеру мышления, глубине переживаний, силе психоэмоционального напряжения по отношению к самому себе и окружающим, как правило, существенно отличается от человека, у которого таких проблем нет. Болезнь, особенно хроническая, для многих людей представляет тяжёлую психическую травму, которая приводит не только к ухудшению физического состояния и самочувствия, но и к серьёзным сдвигам в психоэмоциональной сфере. Пациент, доверяющий медицинской сестре своё здоровье, а нередко и свою жизнь, хочет как можно скорее получить эффективную сестринскую помощь. Он должен быть уверен не только в высоком профессионализме медицинской сестры, но и в её порядочности, честности, доброте, милосердии, чуткости и отзывчивости. Поэтому уже с древних времен общество предъявляло высокие требования именно к моральным, нравственным качествам сестринского персонала. И медицинская сестра берёт на себя определённые моральные обязательства по отношению к пациенту, обществу, коллегам.
Частью сестринской этики является деонтология (от греч. deon, родительный падеж deontos — нужное, должное и logos — учение) — раздел этики, в котором рассматриваются проблемы долга и должного. Этот термин был впервые введен И. Бентамом, который употребил его для обозначения теории нравственности в целом. Деонтология учит, как с точки зрения сестринской этики должна поступать медицинская сестра в конкретных ситуациях, возникающих в процессе её профессиональной деятельности.
Впервые основной деонтологический принцип сформулировал Гиппократ (460-377 до н.э.): «Должно обращать внимание, чтобы всё, что принимается, приносило пользу». Он писал: «Лицо, посвятившее себя медицине, должно обладать следующими качествами: бескорыстием, скромностью, целомудрием, здравым смыслом, хладнокровием. »
Какие же качества необходимы медицинской сестре для её профессиональной деятельности?
«Любовь и забота — лучшее лекарство», — писал Парацельс. Эти же качества, обязательные для сестринского персонала, отмечает и И. Харди в книге «Врач, сестра, больной» (1981): «Нежность, ласковость, терпение и вежливость — вот составные элементы хорошего стиля работы, в них выражаются заботливость, внимание и любовь сестры к больным».
На наш взгляд, точнее всего принципы сестринской этики и деонтологии отражены в клятве, которую дают выпускники сестринских школ во многих странах. Это клятва Флоренс Найтингейл:
«Перед Богом и перед лицом собравшихся я торжественно обещаю вести жизнь, исполненную чистоты, и честно выполнять свои профессиональные обязанности.
Я буду воздерживаться от всего ядовитого и вредного и никогда сознательно не использую и не назначу лекарства, могущего принести вред.
Я сделаю все, что в моих силах, чтобы поддерживать и повышать уровень моей профессии. Я буду держать в секрете всю личную информацию, которая окажется в моём распоряжении во время работы с пациентами и их родными.
Я буду преданно помогать врачу в его работе и посвящу себя неустанной заботе о благополучии всех вверенных моей заботе».
Медицинская сестра должна понимать, что все люди заслуживают, чтобы к ним относились так, как гласит золотое правило:
Относитесь к людям так, как вы хотели бы, чтобы относились к вам.
Своим поведением на рабочем месте медицинская сестра должна создавать атмосферу уважения и заботы. Отношение к работе в моральном и этическом плане оказывает непосредственное воздействие и на качество сестринской помощи, и на коллег.

Далее — повседневная деятельность, удовлетворяющая эти потребности, необходимые для поддержания физического, психического, социального и творческого благополучия (она расположена на линии здоровье-болезнь).
Внешний разорванный круг иллюстрирует социокультурную среду и природные условия (окружающая среда), которые влияют на человека и на которую сам он оказывает влияние и адаптируется кней.
Линия, пересекающая по вертикали окружности, отражает непрерывность состояния здоровье-болезнь. На протяжении своей жизни человек постоянно изменяется и приспосабливается к различным стрессовым ситуациям. При этом он использует и физиологические, и психологические механизмы, позволяющие сохранить определённый уровень здоровья. Они обозначены линией стресс-адаптация. Уровни здоровья (от высокого до критического состояния и смерти) представлены за окружностью. Сестринский процесс, обозначенный треугольником, — деятельность, дающая возможность сестре осуществлять уход, поддерживая здоровье пациента на максимально возможном для него уровне, обеспечивающем достойное качество его жизни. Сестринский процесс осуществляется сестринскими технологиями ухода, при этом могут потребоваться консультации пациенту и членам его семьи по вопросам, связанным с поддержанием или восстановлением здоровья.
Уход и консультации будут успешными при условии сотрудничества всех людей, самого пациента и оказывающих ему помощь. Эти три элемента сестринского дела (уход, консультации и сотрудничество) расположены по углам равностороннего треугольника, поскольку их значимость для поддержания здоровья человека равноценна.
Профилактические мероприятия, как пассивные, так и активные, помогают людям оставаться здоровыми, предупреждать заболевания и травмы, способствовать сохранению и поддержанию здоровья. Они должны начинаться уже в перинатальном периоде (а в некоторых случаях до зачатия, когда проводится генетическое консультирование) и продолжаться в течение всей жизни, чтобы избежать или снизить воздействие факторов риска на здоровье человека.
В настоящее время во всем мире возрождается личная ответственность каждого человека за своё здоровье.
Термин «самоуход» употребляется всё чаще, когда речь идет о деятельности служб здравоохранения, членов семьи, друзей, групп само- и взаимопомощи. Самоуход предполагает деятельность самого человека, направленную на удовлетворение его жизненно важных потребностей, в результате чего обеспечивается достаточный для него уровень здоровья.
Ещё Ф. Найтингейл в своих «Записках об уходе» (1859) писала, что уход за здоровым человеком — это «поддержание человека в состоянии, при котором болезнь не может наступить», а уход за больным — это «помощь страдающему от болезни человеку в его стремлении жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение».
На одной из конференций в 1988 г. в Великобритании, где рассматривалась программа ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 году», участники напомнили, что задачи, стоящие перед здравоохранением, основаны на «. предпосылке, что здоровье — это не просто отсутствие заболевания, но и благоприятная возможность создать обстановку благополучия и реализовать возможности человеческого потенциала».

Физическая среда — это прежде всего материальный мир: воздух, вода, свет, звуки, климат. Загрязнённый воздух приводит к заболеваниям дыхательных путей, аллергии. Некачественная вода и продукты питания — спутники инфекционных заболеваний, отравлений химическими веществами (и воздух, и вода часто содержат канцерогенные вещества, т.е. вызывающие рак). Шум и свет способствуют развитию стресса, в некоторых случаях могут даже дезориентировать человека. Анепосредственно сам шум при длительном воздействии приводит к снижению слуха. К физической окружающей среде относится и созданная человеком инфраструктура (здания, мосты, парки и т.п.). Среда обитания должна быть безопасной. В жилых и общественных помещениях уровни температуры окружающего воздуха, влажности, освещённости, яркости, звука, вибрации следует поддерживать в пределах допустимых значений.
Социальная среда — это семья, соседи, друзья, коллеги. Семья, как правило, играет главную роль в удовлетворении физиологических и социальных потребностей. Школа, коллеги, соседи, друзья заставляют каждого из нас выполнять определённые обязанности.
Культурная среда определяет поведение человека, его взаимоотношения, веру, а также язык, традиции, обычаи и манеру общения. Она может как изменяться, так и быть стабильной.
Последней основной составляющей сестринского дела является здоровье. Существует несколько его определений. Ниже приведено одно из них.
Здоровье — динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.
Помимо определений 4 основных понятий, необходимо знать и значения других терминов, существенных для сестринского дела.
Человек — целостная, динамическая саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.
Медицинская сестра — специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу.
Убеждения и ценности, на которых основывается сестринское дело, должны становиться важными также и для других работников системы здравоохранения. Они включают:
— уважение личности каждого человека; убеждение, что люди являются сложной целостностью (холизм);
— признание факторов, которые влияют на опыт человека в отношении здоровья и болезни;
— потребность укреплять и сохранять здоровье на протяжении жизни;
— убеждение, что люди имеют право на участие в принятии решений относительно получаемого ухода.
Именно эти убеждения и ценности сестринского дела заложены в его философии.
Этическими элементами философии сестринского дела являются этические обязанности, ценности и добродетель (совершенство).
Медицинская сестра, разделяющая принятую философию сестринского дела, принимает на себя следующие этические обязанности: говорить правду, делать добро, не причинять вреда, уважать права пациента, уважать обязательства других (членов бригады), держать слово, быть преданной своему делу, уважать право (пациента) на самостоятельность.
Этическими ценностями (на которых также основана философия), определяющими цели, к которым стремится медицинская сестра, являются профессионализм, здоровье, здоровая окружающая среда, независимость, человеческое достоинство, забота (уход).
Добродетель (совершенство) определяет личные качества, которыми должна обладать хорошая медицинская сестра. Добродетель — это черты характера, которые располагают человека к хорошим поступкам: сострадание, милосердие, терпение, целеустремленность.
Конечная цель сестринского дела — это помощь пациенту и/или его семье, но важнейшими средствами достижения этой цели являются забота, уход и выхаживание.
Если кто-то выбирает профессию медицинской сестры, он принимает на себя обязанность придерживаться тех ценностей, на которых основана философия сестринского дела. Этический кодекс медицинской сестры России, принятый в 1996 г. Ассоциацией медицинских сестёр России, отражает современные этические принципы, нормы и стандарты, обязательные в профессиональной деятельности медицинских сестёр.
Основными принципами ухода являются:
— обеспечение безопасности пациента;
— конфиденциальность;
— уважение к пациенту и поддержание его чувства собственного достоинства;
— общение;
— поддержание независимости пациента;
— обеспечение инфекционной безопасности.
Принимая философию ухода, медицинская сестра должна осуществлять уход в рамках этих принципов.
Философия сестринского дела предполагает очень конкретные обязательства перед пациентом. Так, в одном из отделений госпиталя в г. Лидс (Великобритания) философия ухода была сформулирована так:
«Наша цель:
Восстанавливать здоровье в тех случаях, когда это возможно.
Обеспечивать пациенту комфорт и поддерживать в нём чувство достоинства.
Поощрять независимость там, где это возможно.
Давать возможность пациенту раскрыть весь его потенциал.
Выявлять все физиологические, социальные и духовные потребности пациента.
Планировать уход и обсуждать план ухода с пациентом и/или всей его семьёй.
Помните! Мы здесь для вас, говорите с нами в любое время, помогайте нам помогать вам».
В другом (онкологическом) отделении этого же госпиталя философия ухода была несколько иной:
«Наше отделение способно обеспечить высочайшие стандарты сестринского ухода, используя холистический подход.
Мы уверены, что вам будут предоставлены необходимые уход и внимание. Мы стремимся обеспечить вашу независимость.
Мы прибегаем к такому решению проблем, где мы совместно оцениваем и планируем уход для удовлетворения ваших потребностей.
Наша цель — дать вам и вашим родственникам возможность выбора сестринского ухода и содействовать решению спорных вопросов.
Мы надеемся на взаимную поддержку персонала и пациентов».
Во многих госпиталях текст философии ухода вывешен так, чтобы все его видели и могли с ним ознакомиться. В некоторых госпиталях пациенты и (или) их близкие обязательно получают на руки текст философии ухода данного лечебного отделения.
1.3. Что такое здоровье?
В древнем мире люди были озабочены поддержанием своего здоровья гораздо больше, чем сегодня. Так, в Древней Греции достижение совершенства, основанное на идеале Платона, требовало здорового разума в здоровом теле. В работе «Республика» Платон утверждает, что «. в хорошо устроенном и развивающемся обществе у каждого человека. нет времени, чтобы тратить свою жизнь на болезни и лечение. Нет ничего более изнурительного, чем болезнь дома, а также в армии и в любом гражданском заведении».
Известный врач Гален (201-131 до н.э.) считал, что здоровье в абстрактном понимании — это идеальное состояние, которого никто не достигает. Он рассматривал здоровье как состояние разумного (приемлемого) выполнения всех функций и отсутствие боли, даже небольшого недомогания.
Конечно, это достаточно старое определение здоровья, но профессионалы-специалисты ВОЗ и широкая общественность во многих странах мира и сегодня считают, что здоровье не является абсолютным качеством. Это понятие постоянно изменяется в процессе приобретения знаний и культурного развития. В 1946 г. ВОЗ определила термин «здоровье», как «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не просто отсутствие заболевания или немощности». Исчерпывающего определения здоровья не существует, но следует помнить, что здоровье — это динамический процесс, который определяется субъективно и объективно; это умение заботиться о себе; это целостность личности с оптимальным функционированием организма в целом; это адаптация к стрессам, вызванным болезнью, смертью, разводом; процессы непрерывного роста и становления личности. Это цель, к которой нужно стремиться.
Под здоровьем А. Перри и П. Поттер понимают состояние, при котором человек использует во внешних условиях свои адаптационные возможности. Здоровье — это не только отсутствие болезни. Здоровый человек имеет хорошее самочувствие в рамках физического, психического, психосоциального и духовного аспектов.
В результате успехов в области медицинских технологий, а также информации и знаний, которые население получает через средства массовой информации, ожидания частью населения «лучшего здоровья» постоянно растут. Однако даже при таком положении некоторые люди настаивают на том, что они «абсолютно здоровы», несмотря на достаточно серьёзное заболевание или нетрудоспособность. С другой стороны, человек с невыявленным заболеванием может доказывать, что он «нездоров», поскольку чувствует себя плохо.

Работа Земский фельдшер в Иннополисе

«Лечебное дело» и профессиональная переподготовка по специальности «Скорая и неотложная помощь». — наличие действующего сертификата — можно без опыта работы Условия: — Прием по программе «Земский фельдшер»-800 тыс. руб — Официальное трудоустройство — полный соц. пакет

половины должностного оклада — 100% оплата стоимости провоза багажа до пяти тонн на семью — оплачиваемый отпуск продолжительностью 7 дней для обустройства на новом месте — возможность принять участие в программе земский доктор (1 000 000 рублей) (фельдшерско-акушерские пункты

сертификата «Скорая медицинская помощь» Условия: — программа «Земский фельдшер» 500 тыс. руб. — оплата найма жилья — Ежегодный отпуск 58 календарных дней; — Возмещение расходов работнику к месту отдыха и обратно и на членов его семьи (дети до 18 лет и находящиеся на

работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Требования: — наличие среднего профессионального образования — наличие сертификата по специальности «лечебное дело» (свидетельства об аккредитации) Условия: — предоставляется служебное жилье — действует программа «Земский фельдшер»

Вакансия предполагает ПЕРЕЕЗД к месту работы: г. Отрадный Самарской области Обязанности: — оказание скорой медицинской помощи в соответствии со стандартами. — выполнение правил ВТР Требования: — наличие действующего сертификата — опыт работы от 1 года Условия: — участие в программе Земский фельдшер, выплата 500 000 руб — предоставление муниципального жилья — предоставление места в дошкольном учреждении

Работа земский фельдшер

Обязанности: • Осуществлять прием пациентов; • Проводить экспертизу временной нетрудоспособности пациента; • Владеть техникой забора биологического материала для лабораторных исследований; • Организовывать лечение и медицинский уход на дому; • Оказывать доврачебную.

— Выполнение в полном объеме должностной инструкции заведующего фельдшерско-акушерским пунктом-фельдшера Среднее профессиональное — Среднее профессиональное (медицинское) образование по специальности «Лечебное дело» — Наличие сертификата специалиста либо свидетельства об.

Обязанности: — Осуществляет оказание лечебно-профилактической и санитарно-профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях. Диагностирует типичные случаи наиболее часто встречающихся заболеваний и назначает лечение.

Требования: Наличие сертификата специалиста. Семейные пары приветствуются. Условия: Производятся компенсационные выплаты по аренде жилья, частичная компенсация питания в столовой, оздоровление работников в отделении восстановительного лечения на отделенные виды услуг по.

Обязанности: — Организовывает лечебно-профилактическую и санитарно-профилактическую работу в соответствии с Положением о ФАП. Составляет и представляет на утверждение план работы ФАП в установленном порядке. Руководит работой персонала ФАП. Оказывает доврачебную медицинскую.

Единовременные денежные выплаты назначаются медицинским работникам в возрасте до 35 лет, получившим среднее специальное образование по специальности «Лечебное дело», прибывшим на работу в фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории или участковые больницы, расположенные в сельских населенных пунктах Республики Башкортостан, и заключившим трудовой договор о работе на условиях не менее чем на полную ставку в течение 5 лет (без учёта отпуска по уходу за ребёнком).

Вы можете ознакомиться с перечнем фельдшерско-акушерских пунктов, участвующих в реализации проекта «Земский фельдшер», и получить дополнительную информацию по телефонам медицинских организаций и по телефонам отдела кадровой политики и государственной гражданской службы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан: 8 (347) 218 00 68, 218 00 69.

Может ли фельдшер работать медсестрой 2022

Какие экзамены нужны на фельдшера? Помимо обязательных для получения аттестата экзаменов по русскому языку и математике, выпускникам чаще всего требуется сдать ЕГЭ по биологии. В некоторых училищах и на некоторых специальностях могут потребовать и результаты экзамена по химии или физике.

хирургов и медсестер, которые принимали участие в различных операциях;
патологоанатомы;
акушеры;
медсестры, которые при осуществлении своей трудовой деятельности делают гнойные перевязки, работают в травматологии либо же в ожоговом отделении. Кроме этого, это касается и сотрудников тубдиспансеров;
анестезиологов-реаниматоров;
судмедэкспертов.

До января 1999 года включена вся трудовая деятельность, которая велась в медицинской сфере, включая также период с неполным рабочим днем.
Начиная с января 1999 года может быть учтена только та трудовая деятельность, которая осуществлялась на условиях стандартного либо же сокращенного рабочего графика. В том случае, если медицинский работник осуществлял трудовую деятельность на неполной ставке – этот период не учитывается при формировании льготного стажа.

Конечно же, главные отличия между профессиями кроются в полномочиях работников и их обязанностях. Как говорилось выше, фельдшер имеет право самостоятельной постановки диагноза и оказания доврачебной помощи. Он способен проводить диагностику и назначать лечение, выписывать больничные листы, направлять пациента к узкому специалисту и т. д. Такой работник должен получить среднее профессиональное образование повышенного уровня. Достичь этого можно, проучившись 3 года 10 месяцев в медицинском колледже или училище. После выдачи соответствующего документа специалист обретает право трудиться акушером или лаборантом. Порой фельдшер способен замещать врача, если речь идет о службе скорой помощи или работе в отдаленных от «цивилизации» регионах. Также он волен давать распоряжения младшему персоналу, в том числе и медсестрам. По сути, фельдшера можно сравнить с участковым терапевтом или семейным врачом. К слову сказать, зачастую именно представителю данной профессии приходится спасать жизни и оказывать первую медицинскую помощь. Специалистами в этой области становятся как женщины, так и мужчины.

3.1. Исполнитель вправе
— самостоятельно оказать услуги или привлекать для оказания услуг третьих лиц по своему усмотрению;
— при необходимости запрашивать у Заказчика дополнительную информацию и документы, в которых возникает необходимость в ходе выполнения данного поручения;
— не приступать к исполнению своих обязанностей по настоящему Договору, а также приостанавливать действия, к которым он фактически приступил, в случаях нарушения Заказчиком своих обязательств по настоящему Договору, а также наличия информации о Заказчике, препятствующей исполнению поручения в установленных объемах и сроках;
— отказаться от исполнения Договора в одностороннем порядке при нарушении Заказчиком своих обязательств.

«Предложенный законопроект позволит дополнительно привлечь специалистов в сельские лечебные учреждения, а значит, повысить доступность и качество медицинской помощи населению, – подчеркнул министр здравоохранения Челябинской области Сергей Кремлев. – сейчас потребность в фельдшерах, заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами, здравпунктами, расположенными в сельской местности, составляет более 140 человек».

Николай Григорьев, фельдшер деревни Михайловка: «Грипп, вирусные инфекции, в Акъяр сопровождаем хирургических больных, гинекологических больных. Это должны уже сами сопровождать. За жизнь-то всё было: в первые годы и роды на дому были, и в дороге приходилось принимать».

Программа «Земский доктор» в России реализуется с 2012 года. За пять лет более 28 тысяч российских врачей отправились на работу в сельскую местность и получили компенсационную выплату в размере миллиона рублей. В Республике Марий Эл участниками программы стали более 60 докторов, сообщили в республиканском Минздраве.

Положительная динамика свидетельствует о постепенном улучшении ситуации, однако говорить об окончательном решении проблемы еще преждевременно, считают в ОНФ. С учетом предыдущего оттока, чистый прирост немного превышает 5%, что явно недостаточно для нынешних реалий.

Не исключено, что программа «Земский доктор» на 2022 год будет еще больше расширена, но сведения по этому поводу пока отсутствуют. К примеру, ходят слухи, что в программу будут включены специалисты со средним специальным образованием. В 2022 году на реализацию «Земского доктора» было выделено более 4 миллиардов рублей, размер финансирования в следующем году пока остается открытым.

Программа Земский Фельдшер 2022

Она призвана решить проблему нехватки медицинских кадров на селе. Проект предусматривает выделение 1 млн рублей врачам, уезжающим работать в сельскую местность, где они обязаны отработать пять лет. В Якутии около специалистов трудоустроят по программе «Земский доктор».

Земский доктор – федеральная программа для врачей 2022 , присоединиться к которой могут только специалисты с высшим образованием в регионах-участниках. В частности, на подъемные могут рассчитывать те, кто переезжает в деревни и рабочие поселки Московской, Калининградской, Смоленской, Иркутской, Томской и Волгоградской областей.

написать заявление на предоставление единой компенсационной выплаты, собрать пакет документов и предоставить лично в местное министерство здравоохранения;
заключить трудовой договор с медучреждением, находящимся в ведомстве регионального министерства здравоохранения или органа местного самоуправления;
при положительном решении субсидия будет переведена на счет в течение 30 рабочих дней.

Она призвана стимулировать специалистов в области здравоохранения переезжать в село через гарантии от государства помочь им в приобретении собственного жилья. По программе предполагается выделение 1 млн р. в виде жилищной субсидии от государства при условии отработки в сельской местности в течение 5 лет.

Получение подтверждения того, что вакансия внесена в реестр дефицитных вакансий.
Обращение в Департамент здравоохранения или ФОМС и оформление соответствующей заявки.
Вместе с заявлением необходимо приложить определенный комплект документов: паспорт, диплом о высшем образовании, копию трудового договора в медучреждении, свидетельство ИНН, СНИЛС, приказ о приеме на работу, реквизиты счета для перевода денег.
Заявка с подтверждающими документами будет рассматриваться в течение 1 месяца. По результатам ее рассмотрения лицо должно повторно посетить департамент здравоохранения и заключить соглашение о выплатах компенсации.
Выплаты должны перечислить на специальный счет в течение месяца после подписания трудового договора и соглашения о субсидировании.

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

После открытия медицинского факультета Императорского Николаевското университета в 1909 г. главной клинической базой вуза становится Александровская больница. На базе больницы стали организовываться кафедры университета: кафедра дерматологии и венерологии, акушерства и гинекологии. В 1913 г. была открыта госпитальная хирургическая и терапевтическая клиники. Кафедру госпитальной хирургии возглавил проф .

Важным разделом лабораторной диагностики в настоящее время является исследование системы свёртывания крови (гемостаза), в основном относящееся к числу экстренных тестов. В СССР становление гемостазиологии связано с именем Бориса Александровича Кудряшова, создавшего в 1938 г. первую в стране лабораторию физиологии и биохимии свёртывания крови. Заметная роль в развитии практической гемостазиологии принадлежит Зиновию Соломоновичу Баркагану (1925-2006 гг.). Им и его сотрудниками впервые в СССР определён ряд факторов гемостаза, в том числе антитромбин III и С-белок, разработан ряд отечественных диагностикумов .

Итак, начиная с середины XIX века, казенные аптеки существовали бок о бок с партикулярными. Но не всегда содержание собственных казенных аптек оказывалось выгодным для больницы. Зачастую стоимость лекарств, изготовленных больничной аптекой, намного превышала стоимость тех же лекарств, выписанных из близлежащей вольной аптеки, что увеличивало затраты больницы и отрицательно сказывалось на качестве лекарственной помощи населению. Об этом свидетельствует архивное «Дело по рапорту об уничтожении аптеки, состоящей при Васильской больнице» от 1864 г., в котором городовой врач обосновывал экономические выгоды (около 100 р. серебром) от получения лекарств в готовом виде из вольной аптеки. Между земскими и вольными аптеками существовала жестокая конкуренция. В качестве основного средства привлечения покупателей выступала реклама в печатных изданиях .

Вся жизнь Галины Николаевны была посвящена школе-училищу-коллежу, недаром одно из её стихотворение начинается словами «Училище – мой дом родной». Памятью о Галине Николаевне является музей, идея создания которого и самое непосредственное участие в его оформлении и организации дальнейшей работы принадлежит ей – «Бабушке вятской фармации» .

ИДЕИ НЕ СТАРЕЮТ…Багаева Юлия Эдуардовна, студентка специальности «Фармация», научный руководитель: Верещагина Галина Алексеевна, преподаватель Кировское областное государственное профессиональное образовательное бюджетное учреждение «Кировский медицинский колледж», г .